高層醫(yī)院建筑，潔凈手術(shù)室的設(shè)計(jì)成為了一項(xiàng)更為復(fù)雜的工作。想要在高層醫(yī)院建設(shè)一個(gè)潔凈手術(shù)室，應(yīng)主要考慮手術(shù)室的位置選擇和手術(shù)室平面功能布局這兩個(gè)方面的因素。
一、高層醫(yī)院潔凈手術(shù)室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)：位置選擇——外部流線特點(diǎn)
首先手術(shù)室應(yīng)設(shè)在安靜、清潔的位置。其次，潔凈手術(shù)室如同醫(yī)院建筑的心臟，與其它科室存在緊密的聯(lián)系。因此手術(shù)室和其它科室、部門的位置配置原則是，靠近手術(shù)科室、血庫、影像診斷科、實(shí)驗(yàn)診斷科、病理診斷科等，便于工作聯(lián)系。根據(jù)手術(shù)室外部流線特點(diǎn)，在高層醫(yī)院實(shí)際工程中大體將其設(shè)置位置歸納為兩大類；位于裙房和高層主體頂層。上述兩種方式各有優(yōu)勢，進(jìn)行醫(yī)院設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)根據(jù)實(shí)際條件來取舍。
在實(shí)際工程設(shè)計(jì)中，更多的高層醫(yī)院將手術(shù)室設(shè)置在高層主體頂層，這樣的好處是手術(shù)室相對獨(dú)立，避免了與其他部分的交叉，相互聯(lián)系憑靠手術(shù)專用梯垂直交通，手術(shù)室凈化機(jī)房面積較大，且應(yīng)盡量布置在手術(shù)室的上方，凈化機(jī)房在屋面層可結(jié)合其他設(shè)備機(jī)房形成設(shè)備層，更為合理。盡管高層頂層的工程案例較多， 但同樣也存在自身弊端；首要問題是手術(shù)室的布置受高層柱網(wǎng)的影響，平面自由度受限；未來預(yù)留空間較小，手術(shù)科室在現(xiàn)有基礎(chǔ)上擴(kuò)張難以實(shí)現(xiàn)，在設(shè)計(jì)高層醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)住院病房的結(jié)構(gòu)柱網(wǎng)時(shí)，就要兼顧手術(shù)平面，通盤考慮。
二、高層醫(yī)院潔凈手術(shù)室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)：平面功能布置——內(nèi)部流線組織
高層醫(yī)院潔凈手術(shù)室的內(nèi)部流線組織是這部分設(shè)計(jì)難點(diǎn)，需要設(shè)計(jì)者解決復(fù)雜的流線組織。由于手術(shù)層平面劃分為限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)三個(gè)潔凈分區(qū)，同時(shí)又要明晰醫(yī)生與患者分離、人流與物流分離、潔凈通道與污物通道分離等交通，組織要求，所以高層醫(yī)院手術(shù)層平面組合形式及結(jié)構(gòu)體系的制約，流線形式存在其特殊性和內(nèi)在規(guī)律。高層建筑按平面形式大體分為板式高層和點(diǎn)式高層兩大類。
1、板式高層醫(yī)院
板式高層的核心筒大多位于建筑物的中央，手術(shù)間將圍繞交通核進(jìn)行設(shè)計(jì)。首先病人由交通核中的手術(shù)專用梯抵達(dá)手術(shù)層，在電梯廳及家屬等候區(qū)域?yàn)榉窍拗茀^(qū)，無需做空氣凈化，圍繞交通核形成第一道走廊。病人推入換床間，更換手術(shù)床完成凈化過渡，之后推入手術(shù)室區(qū)域進(jìn)入潔凈度較高的中央凈化區(qū)，潔凈中央走廊應(yīng)環(huán)形布置，形成圍繞交通核的第二道走廊，平行組織好各潔凈手術(shù)間、麻醉室、術(shù)前處置室及術(shù)后蘇醒室等功能房間。由于手術(shù)間潔污分離；在中央潔凈走廊及潔凈手術(shù)間的外圍布置第三層走廊，即污物走廊，且污物走廊需與交通核中的污物專用電梯相連。按照醫(yī)生活動的流線組織分析，平面需設(shè)置醫(yī)生的換鞋、手術(shù)服領(lǐng)取、更衣、淋浴、辦公空間等，這些房間自成獨(dú)立空間，與手術(shù)用房分隔，辦公走廊應(yīng)為半限制區(qū)，與手術(shù)中央走廊用小過廳連接，做為不同潔凈空間的過渡。此種平面形式是高層手術(shù)室的內(nèi)部流線布置的主流，應(yīng)用較廣，功能更為合理順暢。
2、點(diǎn)式高層醫(yī)院
點(diǎn)式高層的手術(shù)室平面流線布置從總體來講，是以交通內(nèi)核為中心，多道內(nèi)走廊和不同潔凈要求的使用房間圍繞著中心環(huán)形或半環(huán)形布置，其優(yōu)點(diǎn)是交通的流線較短，手術(shù)車可便捷到達(dá)手術(shù)間及麻醉蘇醒等術(shù)前術(shù)后處置間，缺點(diǎn)是空間轉(zhuǎn)折較多，視線及推車轉(zhuǎn)彎不便，同時(shí)受平面形式所限，單層手術(shù)間布置數(shù)量較少，使用效率不高。因此，高層手術(shù)室只有在建筑規(guī)劃用地較為緊張時(shí)才宜采用。板式高層醫(yī)院的手術(shù)室平面流線布置較點(diǎn)式高層具有更大的優(yōu)越性。
另外，不能不提的還有手術(shù)室位于高層建筑的裙房內(nèi)。手術(shù)室在裙房內(nèi)的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)，從內(nèi)部流線組織角度分析，其平面布置是板式高層手術(shù)室平面向外擴(kuò)張，內(nèi)部以附屬房間為核心，多道中央潔凈走廊圍繞其縱橫布置，最外層為手術(shù)間，手術(shù)間外層環(huán)形污物走廊與污物電梯連通。手術(shù)間數(shù)量多、規(guī)模大，在用地允許，與住院部、中心供應(yīng)室垂直交通聯(lián)系順暢的前提下，不失為設(shè)計(jì)的良好選擇。
三、高層醫(yī)院潔凈手術(shù)室設(shè)計(jì)的發(fā)展趨勢
高層醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)同樣會向著綠色醫(yī)院生態(tài)化方向發(fā)展。越來越強(qiáng)調(diào)以人為本的理念，除了重視人的身體健康，更重視精神和心里因素。高層醫(yī)院潔凈手術(shù)室的設(shè)計(jì)同樣如此，醫(yī)療上除了越來越合理的流線組織，越來越好的手術(shù)環(huán)境，從人文關(guān)懷上以患者家屬的角度出發(fā)，優(yōu)化家屬等候空間，完善家屬與醫(yī)生的洽談 空間，設(shè)置寬敞的臨終關(guān)懷室等舉措必不可少；以患者角度出發(fā)，清潔舒適的手術(shù)間環(huán)境，清凈寬敞的蘇醒室、麻醉室，良好的整體色彩設(shè)計(jì)，手術(shù)整體流線便捷方面對于緩解患者精神壓力，爭取手術(shù)時(shí)間具有重大作用；以醫(yī)護(hù)人員角度出發(fā)，安全、便捷、效率、舒適、溫馨的工作環(huán)境，以減少疲勞和失誤，也同樣是醫(yī)院建筑 設(shè)計(jì)追求的目標(biāo)。